Formulare privind somaj tehnic in perioada stării de urgentă sau alertă

 

Prin Ordinul nr. 214/2021 s-au aprobat modelul cererii, al declaraţiei pe propria răspundere şi al listei persoanelor care urmează să beneficieze de indemnizaţia de somaj tehnic îm perioada stării de urgență sau alertă (pentru activitățile afectate de restricțiile dispuse în astfel de cazuri).

Angajator . . . . . . . . . .  

    Adresă sediu social . . . . . . . . . .  

    CUI/CIF . . . . . . . . . .  

    Cont bancar nr. . . . . . . . . . .  

    Telefon . . . . . . . . . .  

    E-mail . . . . . . . . . .

  

    Către  

    Agenţia pentru Ocuparea Forţei de Muncă Judeţeană . . . . . . . . . ./a Municipiului Bucureşti 

  

CERERE

  

    Subsemnatul/ (a),.........., în calitate de administrator/reprezentant legal al angajatorului.........., cu sediul social în localitatea.........., str........... nr..........., judeţul........../municipiul.........., sectorul.........., vă solicit plata contravalorii indemnizaţiei prevăzute la art. 531 alin. (1) din Legea nr. 53/2003 - Codul muncii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, pentru un număr de.......... persoane, în sumă totală de.......... lei brut, aferentă perioadei...........  

    Anexez prezentei:  

   1. declaraţie pe propria răspundere privind suspendarea temporară a activităţii şi/sau a reducerii acesteia ca urmare a decretării stării de asediu sau a stării de urgenţă, potrivit art. 93 alin. (1) din Constituţia României, republicată (anexa nr. 1);   

   2. lista persoanelor care urmează să beneficieze de indemnizaţie (anexa nr. 2).

  

  

 Numele şi prenumele administratorului/reprezentantului legal (în clar) . . . . . . . . . . 

Semnătura . . . . . . . . . .

Data . . . . . . . . . . 

DECLARAŢIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE

  

    Subsemnatul/ (a),.........., în calitate de administrator/reprezentant legal al angajatorului.........., CUI/CIF.......... cu sediul social în localitatea.........., str........... nr..........., judeţul........../municipiul.........., sectorul.........., cunoscând prevederile art. 326 cu privire la falsul în declaraţii din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, declar pe propria răspundere că activitatea pe care o desfăşor în localitatea/localităţile.........., judeţul/judeţele.........., este suspendată temporar şi/sau redusă, potrivit art. 52 alin. (1) lit. f) din Legea nr. 53/2003 - Codul muncii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.

  

  

 Numele şi prenumele administratorului/reprezentantului legal (în clar) . . . . . . . . . .

Semnătura . . . . . . . . . .

Data . . . . . . . . . . 

LISTA
persoanelor care urmează să beneficieze de indemnizaţia prevăzută la art. 53¹ din Legea nr. 53/2003 - Codul muncii

 

	Nr. crt.	Numele şi prenumele salariatului	CNP	Nivel de educaţie (ISCED)	Reşedinţa (urban/rural)	Salariul de bază brut corespunzător locului de muncă ocupat	Data suspendării contractului individual de muncă*)	numărul de zile aferente suspendării contractului individual de muncă în perioada stării de asediu/stării de urgenţă	indemnizaţia solicitată**)
	1
	2
	. . . .
	TOTAL

	Numele şi prenumele administratorului/reprezentantului legal (în clar) . . . . . . . . . . Semnătura . . . . . . . . . . Data . . . . . . . . . .